Um episódio de encefalopatia hepática manifesta em um paciente com doença hepática subjacente. O manejo de primeira linha concentra-se em estabelecer rapidamente por que o episódio ocorreu e corrigir essas causas antes que qualquer intervenção adicional seja considerada.
A etapa principal é a busca sistemática e a correção de eventos precipitantes reconhecidos. Essa abordagem antecede o tratamento anti-EH específico e trata a doença hepática subjacente de forma concomitante.
The primary intervention in patients with overt HE is a search for, and correction of, any precipitating factors.
This exercise always precedes specific anti-HE treatment and up to 90% of the patients can be expected to recover from episodic overt HE by correction of one or more precipitating factors.
Finally, rapid removal of blood from the gastrointestinal tract and rapid resolution of constipation have been shown to improve recovery from an episode of overt HE.
In patients with HE, all measures to control progression of the underlying liver disease should be undertaken (LoE 4, strong recommendation, 100% consensus).
Recognised precipitating events are constipation, gastrointestinal bleeding, infections, hyponatremia, and dehydration/diuretic overdose.
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