Quando a terapia médica inicial para hemorroidas não alcança controle adequado dos sintomas, o manejo clínico avança para a próxima etapa de tratamento. Este protocolo aplica-se a pacientes cuja terapia anterior não atingiu os objetivos definidos.
Terapia anterior: Terapia médica com agentes tópicos (hidrocortisona, fenilefrina, pramoxina ou hamamelis) ou flebotônicos (flavonoides ou dobesiato de cálcio).
Objetivos não alcançados: Alívio do prurido, sangramento e descarga/vazamento anal. A falha em atingir esses objetivos indica escalonamento para este protocolo.
O próximo passo avança para intervenção procedimental em consultório. A ligadura elástica está entre as abordagens avaliadas nesta fase e é considerada altamente eficaz — o protocolo completo especifica quais procedimentos se aplicam e em quais circunstâncias, sem qualquer elemento posológico ou prescritivo.
O objetivo é a resolução completa dos sintomas — incluindo resolução do sangramento retal e do prolapso hemorroidário — avaliada no acompanhamento de 8 semanas.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276