A síndrome HELLP requer manejo imediato e estruturado desde o início. Em alguns pacientes, apesar de completar o tratamento de primeira linha, as metas de recuperação de plaquetas e enzimas hepáticas não são atingidas e as convulsões recorrem. Este protocolo aborda essa situação clínica específica.
O manejo inicial inclui sulfato de magnésio para prevenção e tratamento de convulsões, terapia anti-hipertensiva (labetalol, hidralazina ou nifedipino) para pressão arterial em faixa gravemente elevada aguda, parto após estabilização materna e corticosteroides quando indicados. Este protocolo é acionado quando, dentro de 7 dias após o parto, a contagem de plaquetas não apresentou tendência crescente acima de 100.000 ×109/L e os valores das enzimas hepáticas não apresentaram tendência consistentemente decrescente — e as convulsões recorrem nesse contexto.
Quando as convulsões recorrem nesse contexto, o protocolo prevê uma nova administração intravenosa de sulfato de magnésio como intervenção imediata. O esquema estruturado completo especifica os parâmetros precisos e quaisquer etapas adicionais de manejo.
It has been proposed that when convulsions recur, a further 2–4 grams of magnesium sulfate could be administered IV over 5 minutes.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
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