Tratamento de Primeira Linha da Insolação: Protocolo de Resfriamento Ativo
A insolação é uma emergência que exige ação imediata. A redução rápida da temperatura corporal central é a intervenção de primeira linha fundamental, e o método utilizado para alcançar o resfriamento determina a velocidade com que a meta é atingida.
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha é estruturado em torno do resfriamento ativo — uma classe de intervenções que demonstrou superioridade em relação às abordagens passivas. Dentro do resfriamento ativo, as técnicas baseadas em imersão são especificamente priorizadas devido à sua capacidade superior de redução rápida da temperatura.
O protocolo completo — incluindo seleção do método, critérios de decisão clínica e algoritmo de manejo completo — está disponível no esquema estruturado abaixo.
Metas Clínicas
- Temperatura corporal central abaixo de 39°C
- Meta de temperatura atingida em até 30 minutos após o reconhecimento
- Taxa de resfriamento de pelo menos 0,155°C/min
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000006551
- We recommend active cooling methods over passive cooling in patients with heat stroke (strong recommendation, very low certainty of evidence).
- Clinicians should prioritize cooling methods that achieve the most rapid rate of cooling, which is ice-water immersion (1–5°C) or cold-water immersion (9–12°C).
- Cold-water immersion or ice-water immersion will result in the fastest rate of temperature reduction and shortest time to target temperature (<39°C).
- Clinicians should choose cooling methods that reach the target temperature within 30 minutes from recognition of heat stroke symptoms.
- Clinicians should prioritize cooling modalities that achieve a cooling rate greater than or equal to 0.155°C/min.
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