Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
ICD-10 I50.1 · ICD-11 BD11.2

Tratamento da Insuficiência Cardíaca Avançada com Fração de Ejeção Reduzida Refratária à Terapia Medicamentosa Orientada por Diretrizes

Este protocolo aborda uma população específica e de alta complexidade: pacientes com insuficiência cardíaca avançada (estágio D) com fração de ejeção reduzida (ICFEr) que permanecem gravemente sintomáticos apesar da terapia medicamentosa orientada por diretrizes (TMOD) máxima e do tratamento com dispositivos.

Cenário clínico: ICFEr avançada (estágio D) refratária tanto ao TMOD quanto à terapia com dispositivos — incluindo pacientes com sintomas classe IV da NYHA que dependem de suporte inotrópico intravenoso contínuo ou suporte circulatório mecânico temporário.
Abordagem terapêutica — visão geral parcial

O protocolo descreve estratégias cirúrgicas e de suporte circulatório mecânico avançado — utilizadas como ponte ou como intervenções definitivas — para pacientes que esgotaram as opções médicas e de dispositivos padrão; critérios completos de seleção, sequenciamento e indicações estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Instantâneo a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

In patients with advanced (stage D) HF refractory to GDMT and device therapy who are eligible for and awaiting MCS or cardiac transplantation, continuous intravenous inotropic support is reasonable as "bridge therapy."

In select patients with advanced HFrEF with NYHA class IV symptoms who are deemed to be dependent on continuous intravenous inotropes or temporary MCS, durable LVAD implantation is effective to improve functional status, QOL, and survival.

For selected patients with advanced HF despite GDMT, cardiac transplantation is indicated to improve survival and QOL.

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