Tratamento da Doença Mão-Pé-Boca com Envolvimento do SNC e Hipertensão
Este protocolo contempla uma apresentação grave e de alto risco da doença mão-pé-boca, na qual o envolvimento do sistema nervoso central é acompanhado por disregulação do sistema nervoso autônomo — incluindo hipertensão — sinalizando risco iminente de deterioração cardiopulmonar.
Cenário Clínico
- Doença mão-pé-boca com envolvimento do sistema nervoso central
- Disregulação do sistema nervoso autônomo (SNA) confirmada
- Frequência cardíaca em repouso de 150–170/min (taquicardia)
- Hipertensão
- Sudorese profusa, taquipneia ou esforço respiratório presentes
Crianças que apresentam esses sinais de disregulação do SNA estão em risco de progressão rápida para insuficiência cardiopulmonar.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo em cuidados intensivos nesta fase centra-se em fluidoterapia intravenosa cuidadosamente orientada, consideração precoce de intubação e suporte direcionado da função cardíaca — além de outras intervenções. O protocolo completo especifica a abordagem integral, os critérios e a sequência de condutas.
O regime completo, os pontos de decisão clínica e as orientações de dosagem estão disponíveis por meio do link abaixo.
References
- Children presenting with features of autonomic nervous system (ANS) dysregulation, including cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, hypertension and hyperglycemia, are at risk of rapid progression to cardiopulmonary failure.
- Autonomic nervous system (ANS) dysregulation: Presence of cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, and hypertension.
- Assessment of haemodynamic and hydration status should guide intravenous fluid therapy, as well as the use of inotropes to support cardiac function during this critical stage.
- Early intubation is recommended, particularly for children who are restless and agitated due to frequent myoclonic jerks.
- Anecdotal experience suggests that administration of milrinone at this stage may be useful in halting progression into established cardiopulmonary failure.
- Anecdotal experience indicates that IVIG could also be useful at this stage.
- Judicious intravenous fluid therapy.