Este protocolo aborda a doença mão-pé-boca que progrediu para disregulação do sistema nervoso autônomo (SNA) associada à insuficiência cardiopulmonar estabelecida — o último e mais grave estágio da doença, com desfechos muito desfavoráveis.
Além da disregulação do SNA, este estágio é caracterizado por uma ou mais das seguintes condições: hipotensão ou choque, edema pulmonar ou hemorragia pulmonar ou insuficiência cardíaca. A combinação desses achados define a apresentação de maior gravidade da DMPB.
O cuidado neste estágio centra-se na ventilação mecânica e na terapia de fluidos intravenosa criteriosa; o protocolo completo detalha a estratégia de suporte cardiovascular e quaisquer medidas adicionais a serem consideradas.