Este protocolo aborda a doença de mão, pé e boca (DMPB) ou herpangina com complicações do sistema nervoso central (SNC) — especificamente encefalite do tronco encefálico ou encefalomielite, incluindo casos com paralisia flácida aguda, mioclonias, ataxia, tremores ou fraqueza dos membros.
O envolvimento do SNC na DMPB pode se manifestar como meningite asséptica, encefalite do tronco encefálico ou encefalomielite, incluindo paralisia flácida aguda. Pacientes que se apresentam com encefalite do tronco encefálico ou encefalomielite têm maior risco de progressão para disregulação do sistema nervoso autônomo, tornando o reconhecimento precoce e o manejo essenciais.
O manejo combina medidas de suporte com uma terapia imunológica intravenosa específica, cujo uso é orientado pela apresentação neurológica precisa. Considerações farmacológicas distintas aplicam-se quando há crises epilépticas ou sintomas proeminentes relacionados ao movimento. O protocolo completo — incluindo indicações, sequenciamento e critérios de decisão — está disponível através do link abaixo.
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
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