Quando a síndrome de Guillain-Barré progride ao ponto em que o paciente não consegue mais andar sem auxílio, ou quando outros sinais de doença grave estão presentes, a intervenção oportuna é essencial. Esta página resume o cenário clínico e aponta para o protocolo completo estruturado.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes que estão incapazes de andar sem auxílio (escore de incapacidade GBS grau 3 ou mais) e que se encontram dentro de 4 semanas do início da fraqueza. Abrange também pacientes que ainda conseguem andar sem auxílio, mas desenvolveram dificuldades de deglutição ou distúrbios autonômicos, características que indicam a necessidade de tratamento ativo.

Abordagem Terapêutica

Para pacientes nesta situação clínica, o início imediato de imunoterapia específica é fortemente recomendado. Duas modalidades de tratamento estabelecidas são consideradas opções de primeira linha igualmente adequadas — os detalhes completos do esquema, os parâmetros de troca e os pontos de decisão para escolha entre elas estão contidos no protocolo completo.

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties of autonomic disturbances are also eligible for treatment.
The TF weakly recommends the most frequently used and proven effective standard course of IVIg rather than other dosing schedules or longer treatment courses.
The TF strongly recommends four to five exchanges over 1-2 weeks in patients who are severely disabled (unable to walk unaided, bedridden or ventilated).
There is no preference for treatment with IVIg or PE.

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Tratamento da Síndrome de Guillain-Barré quando Incapaz de Andar sem Auxílio (Escore de Incapacidade GBS Grau 3 ou Mais)