Tratamento da Deficiência Persistente do Hormônio do Crescimento no Período de Transição
O período de transição — da puberdade tardia até o estabelecimento da composição muscular e óssea adulta, incluindo o alcance da estatura adulta — é uma janela clinicamente significativa para pacientes com deficiência persistente do hormônio do crescimento. Identificar e tratar essa população requer critérios diagnósticos específicos e uma abordagem cuidadosamente individualizada.
Cenário Clínico
A DGH persistente no período de transição aplica-se a pacientes com três ou mais deficiências de hormônios hipofisários (independentemente da etiologia), àqueles com mutação genética causal documentada ou àqueles com defeito estrutural específico da hipófise ou do hipotálamo. Este cenário abrange o intervalo da puberdade tardia até o estabelecimento da estatura e da composição corporal adulta completa.
Objetivos Clínicos
- Aumento da densidade mineral óssea
- Normalização dos níveis séricos de IGF-I para idade e sexo
- Melhora do perfil lipídico em relação ao basal
Abordagem Terapêutica
A terapia com hormônio do crescimento humano recombinante pode ser oferecida a pacientes com DGH persistente confirmada no período de transição. A estratégia de dosagem e a abordagem de titulação são individualizadas — o protocolo completo baseado em evidências está disponível no regimento integral.
References
DOI: 10.1159/000452150
- We recommend that patients with multiple (≥3) pituitary hormone deficiencies regardless of etiology, or GHD with a documented causal genetic mutation or specific pituitary/hypothalamic structural defect except ectopic posterior pituitary, be diagnosed with persistent GHD.
- The transition period is the time from late puberty to establishment of adult muscle and bone composition, and encompasses attainment of AH.
- We suggest that GH treatment be offered to individuals with persistent GHD in the transition period.
- Three RCTs in young adults with persistent GHD indicated that 2 years of GH treatment increased bone mineral density, normalized IGF-I levels, and improved lipid profiles from baseline.
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