Tratamento da Granulomatose com Poliangiite com Doença com Ameaça a Órgãos ou Risco de Vida
Quando a granulomatose com poliangiite (GPA) se apresenta com manifestações com ameaça a órgãos ou risco de vida, a indução rápida da remissão é a prioridade clínica, seguida de terapia de manutenção sustentada.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com granulomatose com poliangiite que apresentam manifestações de doença com ameaça a órgãos ou risco de vida — uma apresentação que requer indução ativa e estruturada da remissão.
Abordagem Terapêutica
A indução da remissão envolve glicocorticoides combinados com um agente imunossupressor — a seleção do agente, os critérios de escalonamento, a estratégia de manutenção e a profilaxia de infecções estão cobertos no protocolo estruturado completo.
Objetivos do Tratamento
O objetivo principal é a remissão — ausência de sinais, sintomas e características típicas de doença ativa — com a finalidade de alcançar remissão sustentada ao longo de um período de manutenção prolongado.
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223764
- For induction of remission in patients with new-onset or relapsing GPA or MPA with organ-threatening or life-threatening disease, we recommend treatment with a combination of glucocorticoids and either rituximab or cyclophosphamide.
- Remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV with or without immunosuppressive therapy.
- Sustained remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV over a defined time period with or without immunosuppressive therapy.
- We recommend that therapy to maintain remission for GPA and MPA be continued for 24–48 months following induction of remission of new-onset disease.
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