Proctite Gonocócica na Gravidez e na Amamentação
O tratamento da proctite gonocócica durante a gravidez ou durante a amamentação requer uma abordagem modificada. Nem todas as opções antibióticas disponíveis para a população geral são seguras nesta população, tornando a seleção criteriosa do esquema terapêutico essencial.
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a indivíduos grávidos ou em amamentação. As quinolonas não são seguras para uso nesta população. A gentamicina, por vezes considerada no tratamento da gonorreia, também deve ser evitada durante a gravidez. O leque de opções terapêuticas adequadas é, portanto, mais restrito do que em adultos não grávidos.
Abordagem terapêutica (resumo parcial)
A abordagem preferida nesta população envolve um antibiótico parentérico em dose única. Quando se considera uma estratégia oral alternativa, esta só pode ser utilizada quando a suscetibilidade do isolado tiver sido confirmada.
Os detalhes completos do esquema terapêutico, a lista completa de opções e os pontos de decisão clínica estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos clínicos
Resolução dos sintomas retais — incluindo corrimento anal e dor perianal ou anal. Confirmação microbiológica da erradicação de Neisseria gonorrhoeae por NAAT, realizada pelo menos duas semanas após a conclusão do tratamento.
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
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