Este protocolo aborda o próximo passo estruturado para pacientes com glucagonoma irressecável, com doença locoregional avançada ou com disseminação para sítios distantes — especificamente quando a terapia inicial não obteve controle da doença ou de seus sintomas associados.
O paciente apresenta glucagonoma que não pode ser removido cirurgicamente, ou que envolve doença locoregional avançada e/ou metástases a distância. A ressecção com intenção curativa não é viável, sendo necessário o manejo contínuo da progressão da doença.
A terapia inicial com análogo da somatostatina (octreotide LAR ou lanreotide) — combinada, quando indicado, com ressecção de metástases e tumor primário, e manejo da hiperglicemia e dos sintomas — não alcançou todos os seguintes objetivos:
Quando o esquema inicial baseado em análogo da somatostatina não obtém mais controle da doença, os protocolos estruturados definem as opções subsequentes de terapia sistêmica, bem como as intervenções locoregionais — com a abordagem orientada pela distribuição da doença, pelo status de receptores e pelo contexto clínico. O algoritmo sequenciado completo e as opções estão disponíveis no protocolo completo.