Tratamento do Glucagonoma Irressecável ou com Doença Locorregionalmente Avançada e/ou Metástases à Distância

Quando o glucagonoma não pode ser removido cirurgicamente ou se espalhou para estruturas regionais ou sítios à distância, uma abordagem estruturada visa o controle tumoral e os efeitos hormonais sistêmicos da doença.

Cenário Clínico

Este protocolo se aplica ao glucagonoma que é irressecável, possui doença locorregional avançada e/ou metástases à distância — situações em que a ressecção curativa não é alcançável de imediato ou em que a doença se estendeu além do sítio primário.

Objetivos do Tratamento

Controle dos níveis de glicose no sangue
Resolução do flushing, diarreia e dermatite
Doença estável nos exames de imagem

Visão Geral da Abordagem

O manejo baseia-se em agentes hormonais para controle dos sintomas relacionados ao glucagonoma e da atividade tumoral, juntamente com o manejo metabólico e a consideração de intervenção cirúrgica quando viável. O esquema completo — seleção de agentes, sequenciamento e critérios clínicos completos — está disponível no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

Octreotide LAR or lanreotide (if not already receiving) (NE-H 3 of 12)

For symptom and/or tumor control, octreotide LAR 20–30 mg IM or lanreotide 120 mg SC every 4 weeks. Higher doses have been shown to be safe. For breakthrough symptoms, octreotide 100–250 mcg SC TID can be considered.

Resect metastases and primary if possible and clinically indicated (NE-F)

For patients with glucagonoma, treatment of hyperglycemia and diabetes is necessary, especially to control blood sugar level prior to surgery.

Flushing, diarrhea, hyperglycemia, dermatitis, hypercoagulable state

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