Quando o câncer gengival da gengiva maxilar se estende ao osso subjacente, representa um estágio local avançado que requer uma abordagem cirúrgica distinta. Este protocolo descreve o manejo estruturado para este cenário específico.
No câncer gengival maxilar, a erosão superficial do osso ou do alvéolo dentário isoladamente não é suficiente para definir esta apresentação. A invasão completa do osso subjacente é necessária e, quando presente, altera significativamente o plano operatório. Devido a este envolvimento ósseo, a maioria dos procedimentos cirúrgicos para câncer gengival neste contexto requer ressecção de estruturas ósseas.
O manejo envolve ressecção parcial do osso maxilar. O tipo específico de ressecção e sua extensão são determinados pelo tamanho e pelas características de crescimento do tumor. Existem múltiplas abordagens de ressecção; o algoritmo estruturado completo — incluindo como selecionar entre elas — está disponível por meio do link abaixo.
O alvo patológico primário é a obtenção de uma margem de ressecção livre. Uma margem cirúrgica livre de pelo menos 5 mm na patologia final é o parâmetro documentado de adequação.
DOI: 10.21053/ceo.2018.01816