Tratamento do Câncer Gengival Mandibular com Invasão Óssea Quando Margens de Ressecção Livres São Obteníveis

Cenário Clínico

Este protocolo aborda o câncer gengival originado na gengiva mandibular que invadiu o osso, mas não penetrou profundamente no osso esponjoso, e no qual uma margem de ressecção cirúrgica livre pode ser obtida.

Abordagem Cirúrgica

A intervenção recomendada é uma ressecção mandibular preservadora do osso — especificamente um tipo que mantém a borda inferior da mandíbula — com o requisito de que uma margem adequada de osso não envolvido seja assegurada ao redor do tumor. Os requisitos precisos de margem e os critérios técnicos estão descritos no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

O objetivo primário é uma margem de ressecção óssea negativa, confirmada pela remoção de uma quantidade definida de osso não afetado ao redor do tumor.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.21053/ceo.2018.01816

(A) Marginal mandibulectomy is recommended if the cancer has not deeply invaded into the cancellous bone, and if a resection margin is obtainable.
(B) Maintenance of a bone margin of at least 10 mm is necessary in mandibulectomy (weak recommendation, low quality evidence).
McGregor and MacDonald [134] recommended a resection of 5 to 10 mm of uninvolved bone around the tumor, and other researchers have suggested removal of at least 10 mm of unaffected bone in the case of macroscopic tumors with suspected bone involvement.

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