Tratamento do Tumor de Células Gigantes do Osso da Pelve ou Sacro
O tumor de células gigantes do osso (GCTB) originado na pelve ou no sacro exige um plano cirúrgico cuidadosamente individualizado, moldado pela localização do tumor, pela extensão do comprometimento e pelas estruturas neurais em risco nessa região anatomicamente complexa.
Cenário clínico: Tumor de células gigantes do osso localizado na pelve ou sacro. Tanto a curetagem quanto a ressecção em bloco (EBR) são opções terapêuticas reconhecidas neste contexto.
Visão geral da abordagem
A estratégia cirúrgica — seja curetagem com preservação nervosa ou ressecção mais extensa com reconstrução — é guiada pelo nível anatômico da lesão no sacro e pelo grau de destruição cortical e envolvimento de partes moles. O uso pré-operatório de um agente médico direcionado, por um curso curto e cuidadosamente limitado, pode ser considerado para otimizar as condições cirúrgicas; a administração pré-operatória prolongada não é especificamente recomendada. O algoritmo de decisão completo, incluindo as opções de reconstrução, está detalhado no protocolo completo.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
- To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
- EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
- Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
- Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
- It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
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