Tratamento do Tumor de Células Gigantes do Osso nas Extremidades no Estágio 1 ou Estágio 2 de Campanacci
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com tumor de células gigantes do osso (GCTB) nas extremidades, classificados no estágio 1 ou estágio 2 de Campanacci. Nesses estágios, a extensão do comprometimento ósseo permite uma abordagem cirúrgica com preservação articular, tornando-a a consideração central no planejamento do tratamento.
Por Que o Estágio de Campanacci É Importante
Para os estágios 1 e 2 de Campanacci, a curetagem é recomendada para preservar as articulações e obter boa função pós-operatória. O estadiamento orienta diretamente a estratégia cirúrgica e a viabilidade de evitar ressecções mais extensas.
Abordagem Cirúrgica — Visão Parcial
A abordagem envolve curetagem agressiva complementada por técnicas adjuvantes locais, seguida de reconstrução do defeito ósseo resultante. As escolhas específicas entre métodos adjuvantes, materiais de preenchimento e estratégias de fixação estrutural — incluindo orientações específicas para o fêmur distal — fazem parte do protocolo completo. O protocolo também aborda o papel da terapia sistêmica pré-operatória em candidatos à preservação articular.
Os detalhes completos do regime, seleção de adjuvantes, opções de materiais e orientações de fixação estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
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