Tratamento da Arterite de Células Gigantes com Perda Visual Aguda ou Amaurose Fugaz

Cenário Clínico

A arterite de células gigantes ativa que se apresenta com perda visual aguda ou amaurose fugaz constitui uma emergência com risco de perda da visão. Os sintomas visuais agudos neste contexto indicam atividade da doença de alto risco e requerem uma escalada imediata e estruturada da intensidade do tratamento.

Abordagem Terapêutica

O manejo inicia-se com corticoterapia intravenosa em altas doses administrada durante vários dias, seguida de um esquema oral estruturado de corticosteroides. A sequência completa de doses, o escalonamento progressivo e o protocolo completo estão detalhados no esquema baseado em evidências abaixo.

Objetivos do Tratamento

O objetivo é a remissão: ausência de todos os sinais e sintomas clínicos atribuíveis à arterite de células gigantes ativa, combinada com a normalização da VHS e da PCR.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.

In patients with GCA-related visual symptoms consider a starting dose of 60 mg prednisone per day after GC administration.

We recommend tapering the GC dose in GCA to a target of 15–20 mg/day within 2–3 months and then to ≤5 mg/day after 1 year.

Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP.

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