No diabetes mellitus gestacional (DMG), o manejo inicial centra-se em um plano nutricional médico individualizado, atividade física regular de intensidade moderada e controle adequado do peso. Quando essas medidas se mostram insuficientes para manter a glicemia dentro da faixa desejada, um protocolo de próxima linha baseado em evidências orienta o manejo subsequente.

Abordagem de Primeira Linha — e Quando Não É Suficiente

A terapia nutricional médica (plano individualizado elaborado com um nutricionista dietista registrado), a atividade física de pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada por semana e o controle do peso constituem a primeira linha de tratamento. A escalada para a terapia farmacológica é indicada quando as metas glicêmicas não são atingidas: glicemia de jejum igual ou superior a 95 mg/dL, glicemia pós-prandial de 1 hora igual ou superior a 140 mg/dL, ou glicemia pós-prandial de 2 horas igual ou superior a 120 mg/dL.

Tratamento de Segunda Linha — Visão Geral Parcial

Quando as medidas de estilo de vida não atingem as metas glicêmicas, a terapia farmacológica é acrescentada. A insulina é o agente farmacológico de primeira linha preferido para o DMG; em situações selecionadas em que a insulina não pode ser utilizada de forma segura ou eficaz, agentes farmacológicos orais podem ser considerados como alternativa após discussão das considerações relevantes.

Jejum <95 mg/dL 1h pós-refeição <140 mg/dL 2h pós-refeição <120 mg/dL

References

DOI: 10.2337/dc26-S015

Insulin should be added if needed to achieve glycemic goals.
Insulin is the first-line agent recommended for the treatment of GDM in the U.S.
Glucose goals are fasting plasma glucose <95 mg/dL (<5.3 mmol/L) and either 1-h postprandial glucose <140 mg/dL (<7.8 mmol/L) or 2-h postprandial glucose <120 mg/dL (<6.7 mmol/L).

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Diabetes Gestacional Quando a Terapia Nutricional Médica e as Mudanças no Estilo de Vida Falham em Atingir as Metas Glicêmicas

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