Gastroparesia Quando a Estimulação Elétrica Gástrica Não Controlou Adequadamente os Sintomas

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com gastroparesia que já foram submetidos à estimulação elétrica gástrica (EGE) — utilizada como dispositivo humanitário para doença medicamente refratária — e cujos sintomas permanecem insuficientemente controlados. Quando a frequência de vômitos não é reduzida de forma significativa e os sintomas gerais de gastroparesia persistem apesar do EGE, um próximo passo definido está indicado.

Tratamento anterior — condição de falha

A estimulação elétrica gástrica (EGE) foi a linha anterior de cuidado. Os objetivos que se esperava alcançar — redução da frequência de vômitos e controle dos sintomas de gastroparesia — não foram atingidos em grau adequado. Esse fracasso em atingir essas metas é o gatilho para a escalada ao protocolo atual.

Próxima abordagem (visão parcial)

A abordagem nesta fase envolve um procedimento endoscópico intervencionista direcionado ao piloro, com o objetivo de controle dos sintomas. Os objetivos clínicos são o alívio dos sintomas de gastroparesia e a melhora do esvaziamento gástrico. O protocolo estruturado completo — incluindo considerações sobre seleção de pacientes, especificidades do procedimento e critérios de decisão — está disponível pelo link abaixo.

Detalhes completos do regime não são exibidos aqui →

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001874

In patients with GP with symptoms refractory to medical therapy, we suggest pyloromyotomy over no treatment for symptom control (conditional recommendation, low quality of evidence).

A recent study has identified benefit in relief of symptoms as well as improved GE with G-POEM procedure followed for 6 months in a sham-controlled study (173).

View source ↗