Em pacientes com tumor estromal gastrointestinal (GIST) que se apresentam em estágio localmente avançado, a cirurgia imediata pode não alcançar a ressecção completa. Uma estratégia de tratamento de primeira linha específica é indicada para otimizar as condições para um resultado cirúrgico bem-sucedido.
Este protocolo aborda pacientes com GIST localmente avançado nos quais a extensão tumoral torna a ressecção completa imediata desafiadora. Uma estratégia de tratamento baseada em terapia médica de primeira linha seguida de cirurgia pode ser ocasionalmente indicada nessa população.
Para pacientes elegíveis, uma abordagem neoadjuvante com imatinibe é considerada para reduzir a carga tumoral e facilitar a ressecção cirúrgica completa (R0). O perfil molecular antes do início do tratamento é parte integrante da estratégia, orientando o manejo subsequente. A sequência completa de tratamento, os critérios de timing cirúrgico e o planejamento perioperatório estão detalhados no protocolo completo.
O objetivo primário é a resposta tumoral. A avaliação precoce da resposta — recomendada aproximadamente 4 semanas após o início do tratamento — é um ponto de controle crítico, pois um curso de tratamento malsucedido poderia afetar a viabilidade do procedimento cirúrgico planejado.
DOI: 10.1177/17588359231192388