Quando a tuberculose luminal gastrointestinal ocorre no contexto da tuberculose multirresistente (TB-MDR), os esquemas terapêuticos de primeira linha padrão são insuficientes. A presença de TB-MDR define tanto a seleção dos medicamentos quanto o escalonamento do tratamento.
O paciente apresenta tuberculose multirresistente (TB-MDR) com envolvimento luminal gastrointestinal. A TB-MDR continua sendo um problema de saúde pública e uma ameaça à segurança sanitária, e sua presença define fundamentalmente a estratégia terapêutica para a TB-GI.
O manejo segue o esquema mais curto para TB-MDR da OMS — uma combinação estruturada de um agente injetável com múltiplos medicamentos orais, administrada em duas fases sequenciais. A transição entre as fases é orientada por um marco microbiológico fundamental.
As combinações completas de medicamentos, durações das fases, critérios de monitoramento e regras de adaptação estão disponíveis no protocolo completo →Alcançar um exame de baciloscopia de escarro negativo ao final do 4.º mês. Este marco determina se o esquema avança para a fase intensiva ou se a fase inicial é prolongada. O resultado da baciloscopia neste momento orienta a decisão de fase.