Angiodisplasia gastrointestinal
ICD-10 K55.3 · ICD-11 DA97

Angiodisplasia Gastrointestinal: Manejo Quando a Terapia Farmacológica Não Controlou o Sangramento

Quando a terapia farmacológica inicial não alcança a cessação do sangramento ou não previne o ressangramento dentro dos limites estabelecidos, uma abordagem de segunda linha definida é indicada. Este protocolo aborda essa situação clínica específica.

Linha anterior — metas não atingidas

O tratamento de primeira linha com terapia farmacológica — incluindo octreotida, talidomida ou hormônios sexuais femininos — não alcançou os objetivos necessários: cessação do sangramento, prevenção do ressangramento e estabilização da hemoglobina e do hematócrito dentro de limites aceitáveis.

Abordagem de segunda linha

O próximo passo centra-se em uma intervenção endoscópica para abordar diretamente os vasos malformados e alcançar a hemostase; a modalidade específica e o algoritmo de decisão completo estão detalhados no protocolo completo.

Objetivos do tratamento

Cessação do sangramento ativo e prevenção do ressangramento, com hemoglobina e hematócrito permanecendo estáveis dentro dos limites definidos.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.1002/14651858.CD014582.

  • Endoscopic management choices include Argon plasma coagulation, bipolar electrocoagulation, endoscopic resection, monopolar electrocoagulation, heater probe coagulation, laser photocoagulation, mechanical hemostasis, neodymium doped yttrium aluminum garnet, sclerotherapy, and cryotherapy.
  • Novel endoscopic options for the management of angiodysplasia are continuously being developed, including techniques such as radiofrequency ablation, and the application of newer topical hemostatic agents, e.g. TC-325.
  • Given that a significant portion of people with GI angiodysplasia are elderly, and often have comorbidities, it is advisable to approach endoscopic interventions cautiously, typically reserving them as a second-line therapy.
  • Nevertheless, management is mainly assessed based on the cessation of bleeding, prevention of rebleeding, and improvement in a person's clinical status.
  • Stability of hemoglobin/hematocrit levels: no further drop beyond 1 g/dL for hemoglobin and 5% for hematocrit following the intervention
View source ↗