Gangrena Gasosa Não-Clostridial: Próximo Passo Quando o Tratamento Inicial Abrangente Falha na Conservação do Membro
Este protocolo aborda a gangrena gasosa causada por bactérias não-clostridianas — incluindo
Escherichia coli, espécies de Proteus, Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella pneumoniae, espécies de Enterococcus e espécies de Bacteroides —
na ausência de infecção por espécies de Clostridium.
Cenário clínico
A gangrena gasosa é classificada em formas clostridianas e não-clostridianas. Os organismos não-clostridianos —
principalmente aeróbios e Gram-negativos — são capazes de produzir gás e estão bem estabelecidos como
causa desta grave e rapidamente progressiva infecção de partes moles.
Quando o tratamento de primeira linha não atingiu seus objetivos
A linha de tratamento inicial — que combinou desbridamento cirúrgico agressivo, irrigação da ferida,
antibioticoterapia de amplo espectro ativa contra organismos Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios,
oxigenoterapia hiperbárica e suporte sistêmico abrangente — visava deter o processo infeccioso
e limitar a necrose tecidual enquanto conservava um membro funcional.
Este protocolo se aplica quando esses objetivos não foram alcançados.
Abordagem de segunda linha (visão parcial)
Quando as medidas iniciais falham em deter a progressão da infecção, uma intervenção cirúrgica
definitiva direcionada à extremidade afetada torna-se o curso indicado. O esquema terapêutico
estruturado completo está disponível através do protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/14651858.CD010577.pub2
Gas gangrene can be grouped into clostridial and non-clostridial forms, depending on the type of bacteria causing the infection.
Non-clostridial species of bacteria are able to produce gas and have also been implicated in causing gas gangrene.
These non-clostridial organisms are mainly aerobic and Gram-negative, and include Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus species, and Bacteroides species (Bessman 1975; Hart 1983; De 2003).
Without timely debridement, gas gangrene may progress to the extremities, which may result in amputation.
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