Tratamento de Primeira Linha do Carcinoma Avançado ou Metastático da Vesícula Biliar em Pacientes com Estado Funcional ECOG 0–1
Em pacientes com carcinoma avançado ou metastático da vesícula biliar que apresentam estado funcional preservado (ECOG 0–1), a terapia sistêmica combinada é o padrão de tratamento estabelecido. A quimioterapia combinada está associada a maior sobrevida global em comparação com os melhores cuidados de suporte isoladamente.
Cenário Clínico
Este protocolo é indicado para pacientes com carcinoma avançado ou metastático da vesícula biliar e estado funcional ECOG de 0–1. A reserva funcional adequada nessa população apoia a elegibilidade para terapia sistêmica combinada de primeira linha.
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha é baseado em uma dupla de quimioterapia contendo platina; dependendo dos fatores individuais do paciente, um componente de imunoterapia também pode ser incorporado ao esquema. O protocolo completo — incluindo todos os agentes, critérios de seleção e algoritmo de decisão — está disponível na íntegra abaixo.
Objetivos de Monitoramento
A eficácia do tratamento é avaliada a cada 8–12 semanas por TC ou RM. Quando marcadores tumorais relevantes são secretados, os níveis de CA 19-9 ou CEA podem complementar a imagem para monitorar a evolução da doença.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506
- Cisplatin–gemcitabine is recommended as SoC in the first-line setting for patients with a PS of 0-1.
- ChT is the current SoC for first-line treatment of advanced BTC; OS is improved when compared with best supportive care alone and the cisplatin–gemcitabine doublet demonstrated an OS benefit over gemcitabine mono-therapy in the UK ABC-02 study and the Japanese BT22 study.
- The combination of cisplatin–gemcitabine with durvalumab should be considered in first-line BTC.
- Oxaliplatin may be substituted for cisplatin when renal function is of concern.
- During systemic and locoregional therapy for advanced disease, follow-up should be conducted at a frequency of 8-12 weeks to allow best assessment of treatment efficacy, or as required for disease-related complications.
- In addition to imaging by CT or MRI, CA 19-9 or carcinoembryonic antigen (CEA) levels may be used to monitor the course of the disease if one or both are known to be secreted.
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