Tratamento da Dispepsia Funcional na Ausência de Infecção por Helicobacter pylori
Pacientes que apresentam dispepsia funcional com ausência confirmada de infecção por Helicobacter pylori requerem uma abordagem de manejo específica, baseada em evidências, distinta dos casos H. pylori-positivos.
Cenário Clínico
Este protocolo é indicado para pacientes com dispepsia funcional nos quais a infecção por Helicobacter pylori foi excluída. As evidências atuais recomendam fortemente oferecer terapia empírica de supressão ácida a esta população.
Abordagem Terapêutica
Quando os sintomas persistem apesar do manejo inicial, o protocolo direciona o encaminhamento para avaliação especializada. Nessa fase, opções farmacológicas específicas — selecionadas a partir de diferentes classes de medicamentos com base no perfil sintomático do paciente — são consideradas. O algoritmo completo de tratamento e os critérios de seleção de agentes estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- Antipsychotics, such as sulpiride 100 mg four times a day or levosulpiride 25 mg three times a day, may be efficacious as a second-line treatment for FD.
- Pregabalin 75 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for FD but further randomised controlled trials (RCTs) are needed and given its controlled drug status we advise this drug is only used in specialist settings.
- Tandospirone 10 mg three times a day may be an efficacious second-line treatment for FD, but there is no evidence that other 5-hydroxytryptamine-1A agonists, including buspirone 10 mg three times a day, are efficacious.
- Mirtazapine 15 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for patients with FD with early satiation and weight loss, but further RCTs are needed.
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