Tratamento da Dispepsia Funcional na Ausência de Infecção por Helicobacter pylori
Este protocolo aplica-se a pacientes com dispepsia funcional (DF) que testaram negativo para Helicobacter pylori — uma subpopulação para a qual está indicada uma via de manejo distinta.
Cenário clínico
Em pacientes sem infecção confirmada por H. pylori, as diretrizes apoiam a oferta de terapia empírica de supressão ácida como parte da abordagem terapêutica.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)
O protocolo inclui um antidepressivo tricíclico utilizado como neuromodulador intestino-cérebro. O esquema completo — incluindo seleção do agente, orientações de titulação e duração do tratamento — está contido no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- TCAs used as gut-brain neuromodulators are an efficacious second-line treatment for FD.
- They should be commenced at a low dose (eg, 10 mg amitriptyline once daily) and titrated slowly to a maximum of 30–50 mg once daily (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
- Tricyclic antidepressants should be used as a first-choice gut-brain neuromodulator. They can be initiated in primary or secondary care, starting at a dose of 10 mg at night, and titrating slowly (eg, by 10 mg per week) according to response and tolerability. Continue for at least 6–12 months if the patient reports a symptomatic benefit.
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