Síndrome do Ombro Congelado Sem Resposta ao Tratamento Conservador
Quando a síndrome do ombro congelado não melhora após um período prolongado de tratamento conservador, uma abordagem intervencionista estruturada torna-se o próximo passo adequado para o alívio duradouro da dor e a restauração do movimento do ombro.
Quando o Tratamento Conservador Falhou
Este protocolo é indicado quando o tratamento prévio — incluindo analgésicos orais, corticosteroides intraarticulares ou orais, terapia por ondas de choque extracorpórea, fisioterapia estruturada do ombro e hidrodistensão da articulação glenoumeral — não alcançou resolução gradual da dor e rigidez do ombro, nem melhora significativa na amplitude de movimento e função ao longo de um período de 12 a 18 meses.
Abordagem de Próxima Etapa
Para o ombro congelado refratário, as evidências apoiam um procedimento intervencionista direcionado ao complexo cápsuloligamentar fibrosado do ombro — seja uma técnica baseada em manipulação ou uma abordagem cirúrgica realizada sob anestesia. O protocolo completo, incluindo critérios de seleção, sequência do procedimento e manejo pós-procedimento, está disponível no regime completo.
Objetivos do Tratamento
Alívio duradouro da dor no ombro e ganhos na amplitude de movimento do ombro.
References
DOI: 10.1007/s43465-021-00351-3
- Invasive operative methods (manipulation or surgical release of capsule) to improve function in patients with primary FS are recommended only when an extended conservative treatment for a period of 6–9 months fails to provide significant relief to the patient.
- MUA is a method wherein fibrosed capsulo-ligament complex of shoulder, which is a hindrance in regaining ROM, is forcibly broken by manoeuvring the shoulder across the ROM under anaesthesia.
- Although all high-quality clinical studies have failed to reveal any major advantage of ACR over MUA; of late, ACR has emerged as 'preferred' surgical option for the treatment of refractory FS as ACR allows controlled and precise release of fibrosed capsule–ligament complex under vision avoiding the said complications of MUA under the same anaesthetic burden.
- Post MUA or ACR, authors prefer to inject 40 mg of Triamcinolone along with 10 ml of 0.25% Bupivacaine to minimise post-procedure inflammation and pain.
- Many studies have shown excellent short-, mid- and long-term results both in terms of lasting pain relief and ROM gains with ACR.
- Many studies have reported good to excellent long-term clinical outcome after MUA.
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