Tratamento da Ataxia de Friedreich em Adultos com Diabetes Mellitus

Cenário Clínico

Este protocolo se aplica a adultos (18 anos ou mais) diagnosticados com ataxia de Friedreich que também apresentam diabetes mellitus. A diabetes concomitante é uma comorbidade reconhecida nessa população e requer gestão clínica deliberada em conjunto com a condição neurológica subjacente.

Diabetes Mellitus na Ataxia de Friedreich

Não há evidências suficientes para favorecer uma única abordagem padronizada de primeira linha para adultos com diabetes mellitus de menor risco e ataxia de Friedreich. As decisões de tratamento devem considerar os fatores individuais do paciente — a heterogeneidade na forma como essa comorbidade se apresenta na ataxia de Friedreich torna inadequada uma abordagem única para todos.

Abordagem Terapêutica — Visão Parcial

O manejo centra-se na seleção individualizada de terapia hipoglicemiante, com a escolha orientada pelo perfil clínico do paciente e pelo nível de risco. O algoritmo completo — incluindo como diferentes apresentações de risco determinam o caminho terapêutico — está disponível no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimentos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1186/s13023-022-02568-3

There is insufficient evidence to favor either insulin alone or metformin or novel glucose-lowering therapies (e.g., SGLT2i, GLP1RA, DPPIVi) as initial therapy for adults with lower-risk diabetes mellitus (HbA1c < 8.5%, no ketones, no acute hyperglycemia) with Friedreich ataxia.
We suggest an individualized approach with either insulin alone, and/or a glucose-lowering agent, with the choice of medication patient dependent, particularly because of the heterogeneity in Friedreich ataxia-related diabetes mellitus.
Insulin is an appropriate treatment but possible risks and benefits of adding other medications are unknown in Friedreich ataxia and treatments must be individualized.

View source ↗