Síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar
ICD-10 K52.2 · ICD-11 DA94.22

FPIES Crônica Quando a Fórmula Hipoalergênica Não Restaurou o Ganho de Peso

Na síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) crônica, a criança é exposta diariamente ao alimento desencadeante — tipicamente por meio de alimentação com fórmula — e apresenta um padrão persistente de vômitos intermitentes, diarreia crônica e ganho de peso insuficiente ou falha no desenvolvimento.

Cenário clínico

A FPIES crônica surge da ingestão diária do alimento desencadeante. Êmese intermitente, diarreia crônica e comprometimento do crescimento são as características marcantes. A falha no desenvolvimento torna-se a preocupação clínica central quando o gatilho não é adequadamente controlado.

Linha anterior — objetivos não alcançados

Após eliminação dietética e fórmula hipoalergênica

A abordagem de primeira linha — eliminar o alimento desencadeante, continuar o aleitamento materno quando possível ou mudar para uma fórmula extensamente hidrolisada à base de caseína — visa o retorno ao estado habitual de saúde da criança em 3 a 10 dias, com resolução dos vômitos e da diarreia e restauração do ganho de peso.

Quando esses objetivos não são alcançados com uma fórmula extensamente hidrolisada, está indicado um passo adicional de escalada terapêutica.

Abordagem de segunda linha

Para lactentes que continuam a apresentar sintomas e falha no crescimento apesar de uma fórmula extensamente hidrolisada, o protocolo prevê a mudança para uma classe específica de fórmula completamente não alergênica — comprovadamente eficaz em pacientes que não responderam às fórmulas hidrolisadas e naqueles com falha no desenvolvimento.

Os critérios completos de decisão, as especificações da fórmula e o plano de monitoramento estão no protocolo estruturado.

Objetivos do tratamento

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.

Ten percent to 20% might require an amino acid–based formula (AAF). AAFs are the only completely nonallergenic formulas and can be effective in patients not responding to extensively hydrolyzed formulas and those with FTT.

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