Tratamento da Síndrome de Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar em FPIES Crónica com Má Progressão Ponderal e Falência de Crescimento

Este protocolo aborda a gestão clínica da síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar crónica — uma apresentação persistente caracterizada pela exposição diária contínua a um alimento desencadeante e pelas consequentes repercussões gastrointestinais e no crescimento.

Cenário Clínico

A FPIES crónica surge quando o alimento desencadeante é ingerido diariamente, como ocorre na alimentação com fórmula em lactentes. O quadro característico inclui vómitos intermitentes, diarreia crónica e incapacidade de manter um ganho ponderal adequado ou franca falência de crescimento.

Abordagem Terapêutica

A gestão primária centra-se na eliminação dietética do alimento desencadeante identificado, com educação dos cuidadores sobre estratégias de evicção. Em lactentes, as decisões sobre alimentação dependem da situação clínica específica — incluindo se o aleitamento materno pode ser mantido ou se é necessária uma fórmula hipoalergénica.

ⓘ O protocolo estruturado completo especifica quais os tipos de fórmula adequados, a sequência dos passos clínicos e o regime baseado em evidências completo para esta apresentação.

Objetivos do Tratamento

Resolução dos vómitos e da diarreia
Retorno ao estado habitual de saúde no prazo de 3 a 10 dias após o início da alteração dietética adequada
Restabelecimento de um ganho ponderal adequado

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.
Use dietary elimination of the trigger food or foods for the primary management of FPIES and educate caregivers and other care providers regarding avoidance strategies.
Infants with CM/soy-induced FPIES can be breast-fed or use a hypoallergenic formula, such as casein-based extensively hydrolyzed formula.
When possible, breast-feeding should be continued, which is consistent with official recommendations for infant feeding.
Infants with chronic FPIES usually return to their usual state of health within 3 to 10 days of switching to a hypoallergenic formula, although in severe cases temporary bowel rest and intravenous fluids might be necessary.

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