Tratamento da FPIES Aguda com Vômitos Repetidos e Letargia Leve
Cenário Clínico
Este protocolo abrange a síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) aguda em
gravidade moderada, especificamente quando o paciente apresentou
mais de 3 episódios de êmese e manifesta
letargia leve.
Esta combinação — vômitos de alta frequência além do limiar agudo típico associados a
redução do nível de alerta — define uma apresentação que requer uma abordagem de manejo
agudo estruturada e baseada em evidências.
Características Definidoras da Apresentação
Os dois marcadores clínicos que orientam o manejo neste cenário são a êmese frequente persistente
(mais de 3 episódios distintos) e a letargia leve. Em conjunto, indicam uma reação aguda moderada
que requer intervenção ativa além da simples observação.
Abordagem Terapêutica — Visão Geral Parcial
O manejo desta apresentação envolve terapia antiemética e consideração de suporte com
fluidos intravenosos para tratar a reação aguda. A elegibilidade por faixa etária e os
parâmetros específicos de cada intervenção fazem parte do esquema terapêutico completo e estruturado.
A dosagem completa, vias de administração, critérios de decisão e sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo ↓
Metas Clínicas
- Resolução da reação aguda em 4–6 horas a partir do início
- Paciente capaz de tolerar líquidos claros antes da alta
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- >3 Episodes of emesis and mild lethargy
- If age greater than 6 mo: administer ondansetron intramuscular 0.15 mg/kg/dose; maximum, 16 mg/dose
- Consider placing a peripheral intravenous line for normal saline bolus 20 mL/kg, repeat as needed
- Monitor for resolution at least 4-6 h from the onset of a reaction
- Discharge home if patient is able to tolerate clear liquids
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