Qual É o Tratamento Cirúrgico para o Câncer Folicular da Tireoide?
Cenário Clínico
O câncer folicular da tireoide é uma neoplasia maligna diferenciada da tireoide na qual a intervenção cirúrgica constitui a pedra angular do manejo de primeira linha. A decisão terapêutica centra-se na determinação da extensão adequada da cirurgia tireoidiana com base no estágio tumoral e nos fatores de risco individuais.
Abordagem Terapêutica
A tireoidectomia é o tratamento cirúrgico padrão. A extensão da ressecção varia de acordo com as características do tumor — os critérios completos baseados em evidências que determinam qual abordagem cirúrgica está indicada, e o que se segue, estão descritos no protocolo estruturado.
Algoritmo cirúrgico completo, critérios de decisão e manejo pós-operatório disponíveis no protocolo completo.
Metas de Resposta ao Tratamento
Uma resposta excelente à terapia é definida por critérios bioquímicos e de imagem avaliados após a conclusão do tratamento — incluindo limiares específicos de tireoglobulina sérica (Tg) que variam conforme a abordagem cirúrgica e adjuvante utilizada.
References
- For other TCs, total thyroidectomy is still considered the standard surgical treatment.
- Two large database studies on surgical management strategies found that, for selected low-risk tumours (T1a–T1b–T2, N0), lobectomy alone does not reduce OS [IV, B].
- In patients treated with total thyroidectomy plus RAI remnant ablation, stimulated serum Tg levels <1 ng/ml are highly predictive of an excellent response to therapy, and subsequent stimulated Tg assays are unnecessary.
- High-sensitivity (<0.2 ng/ml) assays of basal Tg level can also be used to verify the absence of disease (excellent response) [II, B].
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