Tratamento do Linfoma Folicular em Estágio Avançado (Lugano III/IV ou Volumoso) com Alta Carga Tumoral
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o linfoma folicular apresentado em estágio avançado — estágio Lugano III ou IV, ou doença localizada volumosa — com alta carga tumoral, em pacientes sintomáticos ou com evidência de envolvimento orgânico. Pacientes neste contexto requerem tratamento ativo.
Abordagem Terapêutica
O manejo de primeira linha baseia-se em imunoquimioterapia de indução combinando um anticorpo anti-CD20 com uma base de quimioterapia. O regime específico depende das características do paciente e das características da doença. Para pacientes que obtêm resposta após a indução, pode seguir-se terapia de manutenção com um anticorpo anti-CD20.
O algoritmo completo de seleção do regime, as opções específicas do paciente e os detalhes de manutenção estão no protocolo completo abaixo.
Objetivo do Tratamento
O objetivo primário é alcançar pelo menos uma resposta parcial — resposta completa ou resposta parcial — após a indução. A terapia de manutenção em pacientes que respondem é recomendada para prolongar a sobrevida livre de progressão.
References
DOI: 10.3390/cancers18030395
- For advanced stages with high tumor burden, immunochemotherapy (R-CHOP, R-CVP, or R-bendamustine) is recommended (1A).
- Patients with high tumor burden require active treatment.
- If the primary objective of first-line treatment is to achieve the highest possible CR rates and prolonged PFS, then immunochemotherapy is the treatment of choice (1A).
- In patients who achieve complete response (CR) or partial response (PR) after induction, maintenance with an anti-CD20 antibody (every 2 months for a maximum of 2 years) is recommended (1A), provided that treatment is adequately tolerated.
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