Este protocolo aborda adultos com FSGS primária que se apresentam com síndrome nefrótica, que receberam glicocorticoides orais em altas doses como terapia imunossupressora de primeira linha, mas não alcançaram remissão completa.
Os glicocorticoides orais em altas doses são o tratamento imunossupressor de primeira linha recomendado para a FSGS primária. O resultado esperado é a redução da proteinúria e a remissão completa — geralmente evidente dentro de semanas após o início da terapia. Quando esses objetivos não são alcançados e o paciente é classificado como resistente aos esteroides, a escalada para uma abordagem de segunda linha é indicada.
Para adultos com FSGS primária resistente a esteroides e síndrome nefrótica, o protocolo centra-se em um regime baseado em inibidores de calcineurina. O algoritmo de tratamento completo — incluindo a escolha do agente, duração e parâmetros de monitoramento — está disponível no protocolo completo.
O objetivo é a remissão e a redução significativa da proteinúria. As respostas podem surgir gradualmente; em alguns pacientes, relatou-se que a remissão pode levar até 4–6 meses.