Glomeruloesclerose segmentar e focal
ICD-10 N04.1 · ICD-11 MF8Y.2
Protocolo de Primeira Linha

Tratamento da FSGS Primária com Síndrome Nefrótica em Adultos

Este protocolo abrange o manejo imunossupressor de primeira linha para adultos diagnosticados com glomeruloesclerose segmentar e focal (FSGS) primária que apresentam síndrome nefrótica e não possuem contraindicações relativas ou intolerância a glicocorticoides.

Cenário Clínico

A população-alvo são adultos com FSGS primária que apresentam síndrome nefrótica e são candidatos adequados para imunossupressão baseada em glicocorticoides — ou seja, sem contraindicações relativas ou intolerância a essa classe de terapia.

FSGS Primária Síndrome nefrótica Elegível para glicocorticoides Primeira linha

Abordagem Terapêutica

As diretrizes recomendam a imunossupressão baseada em glicocorticoides orais em alta dose como terapia de primeira linha nessa população. O tratamento é continuado com o objetivo de alcançar a remissão, com critérios específicos de duração, marcos de resposta e orientações de redução gradual detalhados no protocolo completo.

Posologia, regras de duração, limiares de resposta e redução gradual subsequente estão disponíveis no regime completo abaixo.

Objetivos do Tratamento

Os alvos principais são a redução da proteinúria e o alcance da remissão completa. Algum grau de redução da proteinúria é geralmente observado antes de 16 semanas de tratamento, frequentemente nas primeiras semanas após o início da terapia.

Acesso Instantâneo a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. We recommend that high-dose oral glucocorticoids be used as the first-line immunosuppressive treatment for primary FSGS (1D).
  2. In adults with relative contraindications or intolerance to glucocorticoids, alternative immunosuppression with CNIs should be considered as the initial therapy in patients with primary FSGS (Figure 54).
  3. Initial high-dose glucocorticoids should be continued until complete remission is achieved, or as tolerated by patients up to a maximum of 16 weeks, whichever is earlier.
  4. Generally demonstrate some degree of proteinuria reduction before 16 weeks, often within 4–8 weeks of initiating treatment.
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