Tratamento de FSGS de Causa Indeterminada ou FSGS Secundária em Adultos
Adultos diagnosticados com glomeruloesclerose segmentar e focal (FSGS) nos quais nenhuma causa imunomediada definitiva foi identificada — ou nos quais a FSGS é secundária a um processo de doença subjacente — requerem uma abordagem terapêutica cuidadosamente diferenciada, que difere da FSGS imunomediada.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a adultos com FSGS de causa indeterminada (FSGS-UC) e àqueles com FSGS secundária. Na FSGS secundária, a lesão glomerular reflete uma condição médica primária subjacente, tornando o diagnóstico preciso essencial antes de qualquer decisão terapêutica.
Abordagem Terapêutica
O tratamento centra-se em medidas de suporte indicadas para todos os pacientes com proteinúria persistente — incluindo bloqueio do sistema renina-angiotensina (SRA), otimização da pressão arterial e modificação dietética. Pacientes com FSGS secundária requerem tratamento concomitante da condição primária subjacente.
O protocolo estruturado completo especifica o regime de suporte integral e a justificativa baseada em evidências referente à terapia imunossupressora nesta população. Acesse o protocolo detalhado abaixo.
References
- Immunosuppression should not be used in adults with FSGS of undetermined cause (FSGS-UC), or in those with secondary FSGS.
- Patients who have secondary FSGS due to an underlying disease process should be managed as required for the primary medical condition.
- Adult patients with FSGS should receive the necessary supportive treatment as advised for all patients with persistent proteinuria (Chapter 1), including the use of RAS blockade, optimal BP control, and dietary salt restriction.
- There is no evidence or a priori rationale justifying the use of glucocorticoids or other immunosuppressive drugs in this population, and the potential for harm of such treatment is clear.
View source ↗