Tratamento da Mediastinite Fibrosante na Hipertensão Pulmonar
Quando a mediastinite fibrosante causa hipertensão pulmonar, as complexidades vasculares e hemodinâmicas dessa população de pacientes exigem uma consideração cuidadosa de quais estratégias de manejo são apropriadas.
Este protocolo aborda a mediastinite fibrosante que se apresenta com hipertensão pulmonar como complicação primária. Nessa população, terapias que podem ser utilizadas em outros contextos de hipertensão pulmonar requerem cautela, dado o perfil vascular e hemodinâmico distinto que esses pacientes apresentam.
A abordagem centra-se na paliação intervencionista não cirúrgica dirigida à vasculatura pulmonar. O protocolo completo especifica quais procedimentos são indicados e as circunstâncias em que cada um se aplica — disponível através do link abaixo.
Os alvos clínicos incluem melhora na classe funcional da OMS, no desempenho no teste de caminhada de seis minutos e nos sintomas clínicos gerais.
References
DOI: 10.1007/s13665-025-00382-3
- In patients with pulmonary hypertension, it has been reported that pulmonary vasodilators have been used as off-label therapies but would caution the use given the vascular and hemodynamic complexities in this patient population.
- Non-surgical interventions include either pulmonary artery and/or endobronchial angioplasty and stenting.
- Less commonly performed are pulmonary vein balloon angioplasty; the largest study examining pulmonary vein stenosis/angioplasty involved 31 patients, with noted improvement in WHO functional class, six-minute walk test, and clinical symptoms.