Tratamento da Fibromialgia em Dor Intensa de Fibromialgia
A fibromialgia com dor intensa representa uma situação clínica distinta na qual a intervenção farmacológica é especificamente indicada por diretrizes baseadas em evidências. O objetivo terapêutico é uma redução clinicamente significativa da dor.
Este protocolo se destina a pacientes com fibromialgia que apresentam dor intensa. A gravidade da dor neste nível é um limiar reconhecido para considerar a terapia farmacológica, distinto das apresentações leves a moderadas, nas quais estratégias não farmacológicas isoladas podem ser suficientes.
Terapias farmacológicas de diversas classes de medicamentos demonstraram eficácia nessa população e podem ser consideradas como parte do plano de manejo. Os agentes específicos, o sequenciamento e a duração do tratamento estão detalhados no protocolo estruturado.
Objetivo do tratamento:
≥30% de redução da dor na fibromialgia
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Pharmacological therapies (all 'weak for') should be considered for those with severe pain (duloxetine, pregabalin, tramadol) or sleep disturbance (amitriptyline, cyclobenzaprine, pregabalin).
- A recent Cochrane review reported patients receiving active treatment were more likely to have 30% pain reduction, RR 1.37, 95% CI 1.22 to 1.53, with a 'number needed to benefit' (NNTB) over placebo of 9, 95% CI 7 to 13.
- Those in the active arm were more likely to have 30% improvement in pain (RR 1.77, 95% CI 1.26 to 2.48).