Fibromialgia com Depressão Relacionada à Dor, Ansiedade ou Catastrofização
Este protocolo aborda a fibromialgia em pacientes que apresentam depressão relacionada à dor, ansiedade, catastrofização ou estratégias de enfrentamento excessivamente passivas ou excessivamente ativas. Essas características psicológicas frequentemente acompanham a dor crônica da fibromialgia e podem afetar substancialmente os desfechos funcionais se não forem abordadas diretamente.
Transtornos do humor e padrões de enfrentamento prejudiciais — incluindo catastrofização, evitação passiva ou atividade excessiva apesar da dor — representam alvos específicos que orientam a priorização da abordagem terapêutica. Terapias psicológicas devem ser consideradas para pacientes que apresentam essas características.
Uma terapia psicológica estruturada — de natureza cognitivo-comportamental, realizada presencialmente ao longo de várias semanas — constitui o núcleo desta recomendação de primeira linha. A estrutura completa das sessões, os detalhes de aplicação e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo.
- Redução da dor na fibromialgia
- Redução da incapacidade funcional
- Melhoria do humor
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
Psychological therapies ('weak for') should be considered for those with mood disorder or unhelpful coping strategies: CBT was effective at producing modest, long-term reductions in pain, disability and improving mood.
Median duration of therapy=10 weeks, with a median number of 10 sessions, and median total hours=18 hours.
All but two studies delivered therapy face to face.
CBTs were effective in reducing pain (−0.29; −0.49 to −0.17) and disability (−0.30; −0.51 to −0.08) at the end of treatment compared with a variety of controls groups, and results were sustained long term.
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