Tratamento do Fibroadenoma Sintomático da Mama ou Fibroadenoma com Preocupação de Malignidade
Nem todo fibroadenoma requer intervenção — mas certas características clínicas alteram o raciocínio. Quando um fibroadenoma é sintomático, esteticamente perturbador, de crescimento rápido ou levanta suspeita de malignidade, um plano de manejo estruturado é necessário.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com fibroadenoma sintomático, ou um fibroadenoma que se apresenta com atipia associada, características patológicas incomuns, preocupação estética, crescimento rápido ou suspeita clínica/radiológica de malignidade. Cada uma dessas características pode indicar manejo ativo em vez de observação.
Abordagem (Visão Geral Parcial)
A excisão cirúrgica é a abordagem primária para esta população, realizada de maneira que preserve os resultados estéticos a longo prazo. Para pacientes selecionados com doença confirmada por biópsia, alternativas minimamente invasivas guiadas por imagem podem ser consideradas. O protocolo completo especifica qual abordagem se aplica a cada paciente — e sob quais condições.
References
DOI: 10.21037/abs-20-100
- Symptomatic FA management: surgical excision
- FA management with concern for malignancy: surgical excision
- For biopsy proven FA, surgical excision should be considered if there is associated atypia, unusual pathologic features, or symptomatic/cosmetic concerns.
- If the FA is causing concern for the patient or the physician has suspicion for malignancy, surgical excision is reasonable and should be performed in an oncoplastic fashion to maximize long-term aesthetic outcomes.
- A biopsy proven FA can be safely enucleated and margins are not recommended.
- Alternatives to surgical excision exist but they should only be considered in patients with a core biopsy proven FA.