Um programa conservador estruturado é a primeira abordagem estabelecida para a fratura por fadiga da vértebra. Quando esse regime não atinge os objetivos clínicos esperados, aplica-se um protocolo de segunda linha definido.
A linha de tratamento inicial incluiu a interrupção da atividade esportiva, uma órtese toracolombar, AINEs para controle da dor, um programa estruturado de fisioterapia progressiva em seis níveis e injeções espinais em casos selecionados. Esperava-se que esse regime proporcionasse a resolução da lombalgia e a normalização da amplitude ativa de movimento lombar em seis semanas. Quando esses objetivos não são atingidos, a escalada terapêutica está indicada.
Para pacientes que não responderam adequadamente ao tratamento conservador, o protocolo de segunda linha envolve intervenção cirúrgica direta no local da fratura combinada com enxerto ósseo. A elegibilidade é regida por critérios específicos em ressonância magnética e imagens dinâmicas que devem ser satisfeitos antes de se prosseguir com essa abordagem. Os critérios de seleção completos, detalhes da técnica e o algoritmo de decisão estão descritos no protocolo completo.
DOI: 10.1155/2020/9235958