Indicação para Cirurgia Colorretal Profilática na PAF: 5 ou Menos Adenomas Retais e Menos de 500 Adenomas Cólicos

Na polipose adenomatosa familiar, a decisão de prosseguir com a cirurgia colorretal profilática depende da carga e distribuição dos adenomas à colonoscopia. Quando a contagem de pólipos se enquadra em limiares específicos, determinadas estratégias cirúrgicas são indicadas — e a escolha da abordagem é relevante.

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com PAF que apresentam indicação para cirurgia colorretal profilática e nos quais a colonoscopia evidencia 5 ou menos adenomas retais e menos de 500 adenomas cólicos.

Abordagem Cirúrgica

Quando a polipose não pode mais ser manejada de forma conservadora, considera-se uma intervenção cirúrgica direcionada ao reto. O protocolo completo especifica a estratégia operatória precisa, os critérios que a desencadeiam e as condições clínicas nas quais é discutida com o paciente.

Detalhes completos do esquema terapêutico, critérios e sequenciamento disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
Secondary proctectomy should be considered when polyposis is no longer conservatively manageable or in the presence of two or more polyps with HGD.
If they are not manageable or meet the criteria indicating proctocolectomy, a surgical approach with secondary proctectomy should be considered and discussed with the patient.

DOI: 10.1093/bjs/znae263

View source ↗