Cirurgia Colorretal Profilática na PAF com Baixa Carga de Adenomas Retais

Na polipose adenomatosa familiar (PAF), os achados colonoscópicos determinam diretamente o momento e a natureza da cirurgia profilática. Quando a carga de adenomas atinge limiares específicos, aplica-se uma via cirúrgica definida.

Cenário Clínico

Este protocolo está indicado quando a colonoscopia confirma 5 ou menos adenomas retais e menos de 500 adenomas cólicos. Esta distribuição qualifica o paciente para cirurgia colorretal profilática e orienta a escolha entre as abordagens cirúrgicas disponíveis.

Abordagem Cirúrgica — Visão Parcial

A remoção profilática do intestino grosso é o curso de ação indicado. A abordagem centra-se em uma colectomia — o protocolo estruturado define qual procedimento é recomendado para este perfil de adenoma e em que condições uma alternativa pode ser considerada.

Os critérios de seleção do procedimento, as alternativas e o modelo completo de decisão estão disponíveis no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/bjs/znae263

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
The two main options for prophylactic removal of the large intestine are colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) and proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis (IPAA).
Propose colectomy with IRA or near total colectomy.

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