Tratamento da PAF com Adenomas Gástricos, Duodenais ou Ampulares (Papilares)
Este protocolo aborda a polipose adenomatosa familiar (PAF) com adenomas gástricos, adenomas duodenais, polipose duodenal ou adenomas papilares (ampulares). A avaliação e intervenção endoscópica constituem a base do manejo, sendo a abordagem determinada pela localização da lesão, tamanho e achados histológicos.
Cenário clínico: PAF com adenomas gástricos, adenomas duodenais (incluindo polipose duodenal) ou adenomas ampulares (papilares). As características das lesões e o estadiamento de Spigelman orientam o algoritmo de manejo.
Abordagem terapêutica (resumo parcial)
A ressecção endoscópica é a intervenção primária para adenomas gástricos, duodenais e papilares qualificados na PAF. O manejo endoscópico também é aplicado para o estadiamento avançado da polipose duodenal. O protocolo completo define os critérios de seleção, a estratégia de ressecção e o algoritmo gradual.
Objetivo do tratamento
Redução endoscópica bem-sucedida do estadiamento da polipose duodenal para o estágio de Spigelman 0–III.
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- All gastric adenomas larger >5 mm should undergo endoscopic resection.
- All non-papillary duodenal lesions >10 mm should undergo endoscopic resection.
- All papillary adenomas should be candidates for endoscopic resection, but especially if harbouring HGD, villous histology, or if >10 mm in size.
- Endoscopic downstaging should be personalized according to endoscopic findings. Ideally, Spigelman stage IV should be downstaged as much as possible. An attempt to downstage Spigelman stage III can be performed.
- Spigelman stages III and IV duodenal polyposis without evidence of invasive tumour should undergo endoscopic treatment, if feasible, rather than surgical resection.
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