Tratamento do Carcinoma da Tuba Uterina Avançado (Estágio FIGO III ou IV) em Mulheres Elegíveis para Debulking Cirúrgico Ótimo
Este protocolo aborda mulheres com carcinoma da tuba uterina avançado — estágio FIGO III ou IV — que apresentam alta probabilidade de obtenção de debulking cirúrgico ótimo e não apresentam alto risco perioperatório.
Cenário Clínico
Paciente do sexo feminino com carcinoma da tuba uterina avançado (estágio FIGO III ou IV). Foi estabelecida alta probabilidade de obtenção de debulking cirúrgico ótimo e o risco perioperatório não está elevado. O NCCN recomenda avaliação por um oncologista ginecológico, pois o debulking cirúrgico ótimo realizado por um médico experiente é fundamental para o tratamento inicial da doença em estágio III ou IV. A ASCO apoia a cirurgia citorreducional primária neste contexto quando a probabilidade de debulking ótimo é alta e o risco perioperatório é aceitável.
Abordagem Terapêutica — visão geral parcial
O esquema estruturado para este cenário inclui opções de terapia biológica direcionada; os critérios completos de elegibilidade, o sequenciamento e todos os detalhes de dosagem estão disponíveis apenas no protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
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