Carcinoma Avançado da Tuba Uterina FIGO III–IV em Mulheres: Tratamento Após Cirurgia Citorreducional Primária

Cenário clínico

Este protocolo aborda mulheres com carcinoma avançado da tuba uterina (estágio FIGO III ou IV) com alta probabilidade de alcançar citorredução cirúrgica ótima e sem alto risco perioperatório — candidatas adequadas para cirurgia citorreducional como primeira etapa do tratamento.

Quando o tratamento de primeira linha não atingiu seu objetivo

O tratamento de primeira linha para esta população envolve cirurgia de citorredução primária (upfront) seguida de quimioterapia com dupla de platina, com agentes adicionais considerados para pacientes elegíveis com base no estágio da doença e perfil molecular.

O objetivo cirúrgico é doença residual de 1 cm ou menos no diâmetro ou espessura máximos — o limiar que define a citorredução ótima. Quando esse limiar não é atingido ou a doença recorre posteriormente, este protocolo define a próxima etapa de tratamento.

Próxima etapa de tratamento

Para a doença recorrente sensível à platina, a abordagem centra-se em um regime de combinação baseado em platina junto com um agente-alvo adicional, com terapia de manutenção como opção em pacientes que respondem. O regime completo, os critérios de elegibilidade e o sequenciamento permanecem no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.

All three drugs are approved for maintenance treatment of recurrence of epithelial ovarian cancer in patients with at least a partial response to platinum-based therapy.

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