Tratamento do Linfoma Extranodal NK/T de Estágio I Não Volumoso ou Doença Localizada em Pacientes Demasiado Frágeis para Quimioterapia

Nem todo paciente com linfoma extranodal NK/T localizado segue o mesmo percurso terapêutico. O estágio da doença e a capacidade do paciente de tolerar a terapia sistêmica são os dois fatores que determinam qual abordagem se aplica.

Este protocolo abrange dois grupos sobrepostos: pacientes com linfoma extranodal NK/T de estágio I não volumoso, e pacientes com doença localizada que são demasiado frágeis para tolerar a quimioterapia. Em ambas as situações, a estratégia padrão de quimiorradioterapia utilizada em apresentações mais robustas ou mais avançadas não se aplica.

Abordagem Terapêutica

Neste contexto clínico, a principal modalidade de tratamento é a radioterapia dirigida ao sítio da doença localizada. O protocolo completo — incluindo dose-alvo, considerações sobre o campo e sequenciamento — está disponível no protocolo estruturado abaixo.

A abordagem difere significativamente dos regimes de modalidade combinada utilizados em doenças mais volumosas ou mais avançadas. Os detalhes completos estão no protocolo.

Avaliação de Resposta

A resposta ao tratamento é avaliada por meio de imagens e dos níveis de DNA do vírus Epstein-Barr (EBV) no sangue periférico como biomarcador. O monitoramento do DNA do EBV por PCR quantitativo na linha de base e durante a terapia faz parte da avaliação estruturada de resposta para esta doença.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with non-bulky stage I disease, or patients with localised disease who are too frail to tolerate ChT, may be treated with RT alone to a dose of 50 Gy.
RT is a central component of first-line treatment for localised disease.
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].

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