Este protocolo aplica-se a pacientes aptos diagnosticados com linfoma NK/T-cell extranodal localizado em estádio limitado (estádio I ou II), capazes de tolerar quimioterapia e elegíveis para transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
O paciente está apto, com doença confinada ao estádio limitado (I–II), e é candidato ao tratamento com modalidade combinada. A elegibilidade para o TCTH é uma característica definidora deste cenário e influencia diretamente o regime terapêutico selecionado.
A abordagem combina radioterapia do sítio envolvido com um regime quimioterápico sem antraciclina e contendo L-asparaginase — o protocolo completo detalha o cronograma, as opções de sequenciamento, a substituição em caso de hipersensibilidade à L-asparaginase e os critérios para TCTH consolidativo em pacientes de alto risco em resposta.
O DNA do EBV no sangue periférico serve como biomarcador fundamental da resposta ao tratamento e é monitorado em conjunto com a avaliação baseada em imagem ao longo de toda a terapia.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
For fit patients with localised stage I–II disease, concomitant, interposed ('sandwich schedule') or rapidly sequential chemoradiotherapy (CRT), with an early RT dose of 50 Gy and a platinum- and/or L-asparaginase-containing regimen, have been applied.
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, crisantaspase (Erwinia chrysanthemi-derived L-asparaginase) is recommended for patients who have developed hypersensitivity or inactivating antibodies to Escherichia coli-derived L-asparaginase [III, A; not EMA or FDA approved in ENKTCL].
In HSCT-eligible responding high-risk patients, consolidative auto- or allo-HSCT can be considered [III, B].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
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